Objectifs : La documentation de la papille en couleur réelle est une des méthodes les plus importantes dans le cadre du diagnostic des altérations glaucomateuses chroniques de la tête du nerf optique (TNO). Nous comparons qualitativement et semi-quantitativement l’évaluation de photographies de la TNO en utilisant un système temps-multiplex en 3D et les photographies conventionnelles en 2D, visualisées sur un écran d’ordinateur.

Méthodes : Douze images stéréoscopiques consécutives (15°) du Registre du Glaucome d’Erlangen ont été scannées par un SprintScan 35 Plus Film (Polaroid, MA) et converties sous forme jps (3D) par un software spécial (3D-PIX, Nuvision, États-Unis). Les mêmes images de la TNO ont été montrées en 2D et en 3D à 22 personnes dont 12 internes (I) et 10 ophtalmologues (O), et évaluées par un questionnaire standardisé.

Résultats : La stéréographie permet une évaluation significativement meilleure qualitativement (profondeur de l’excavation, visibilité des fibres optiques sur la rétine et anneau neuro-rétinien le plus petit) et quantitativement (rapport c/d, superficie de la papille ; en 2D : zone ß et stade de l’atrophie). Indépendamment de la méthode, nous n’avons pas noté de différence entre les deux groupes pour toute l’évaluation. Le nombre de réponses justes a été significativement meilleur avec les photos en 3D.

Conclusion : Indépendamment du degré de formation des observateurs, l’évaluation des paramètres a été faite plus précisément avec les photos stéréoscopiques. L’évaluation du nerf optique basée sur un système temps-multiplex avec des lunettes « Shutter » peut sensiblement améliorer le diagnostic de glaucome.

Purpose: Real color documentation of the optic nerve head (ONH) is one of the most important methods in identifying early progression of glaucomatous optic nerve damage. This study qualitatively and semiquantitatively compared the evaluation of ONH photographs, using a 3D time-multiplexing system and conventional 2D photography, visualized on a computer monitor.

Patients and methods:Twelve 15° sequential stereophotographs from the Erlangen Glaucoma Registry were scanned by a SprintScan 35 Plus Film scanner (Polaroid, Waltham, MA, USA) and converted by computer software (3D-PIX, NuVision, McNaughton Inc., Beaverton, OR, USA) in jps format (3D). The same ONH images were shown in 2D and 3D to 22 subjects: 12 residents and ten ophthalmologists and evaluated using a standardized questionnaire.

Results: We observed a significantly better evaluation with stereoscopic pictures for both qualitative parameters (cup depth, visibility of the retinal nerve fibers, and the thinnest location of the neuroretinal rim) and quantitative parameters (c/d ratio and size of the disc, depending on the training level: in 3D better evaluation by the residents, in 2D by the ophthalmologists). With 2D pictures, we found better evaluation of the β zone and the stage of atrophy. Other than the method used for the entire evaluation, there was no significant difference between the groups. For the parameters weighed for clinical importance, the score of correct answers was significantly better with stereoscopic pictures.

Conclusion: This study showed a significantly better evaluation of glaucomatous ONH atrophy with 3D images than with 2D pictures, independently of the evaluators’ clinical training level. The computer-based evaluation of ONH atrophy using a time-multiplexing system (shutter glasses) may improve the diagnosis of glaucoma patients.